杨浦区中心医院新的技术方法让更多直肠癌患者“体面”生活占整个大肠癌的60%左右，而且多数患者的肿瘤距肛门比较近，传统手术需要切除肛门。因此如何让低位直肠癌患者有机会保肛一直是临床关注的焦点。

　　近年来，随着外科理论、手术设备的发展，直肠癌低位保肛技术在临床得到了很大进步，但是一旦肿瘤位于肛管或者侵犯了外括约肌，为了根治肿瘤就不得不切除肛门，需要终生永久性造口。如何让这部分患者“体面”生活？

　　日前，杨浦区中心医院开展了新的技术方法，通过MDT（多学科诊疗）合作攻坚，从低位保肛到肛门重建，标志着杨浦区中心医院胃肠外科技术水平迈上了新的台阶。

　　患者是一位67岁女性，半年前在外院确诊为直肠癌，病灶位于距肛门4cm处。患者保肛意愿非常强烈，甚至表示如果终生造口就拒绝手术，为此在外院做了放疗、化疗和靶向等多种治疗，期待尽可能缩小肿瘤以增加保肛的机会。3个月的术前治疗结束后，患者来到医院寻求手术治疗。经磁共振等检查发现病灶虽有缩小，但肿瘤仍明显侵及邻近器官，显而易见保肛手术并不合适。

　　“如果不能保留肛门，那么能不能重建一个肛门？”普外科医生林谋斌教授提出了一个大胆的设想。经过与普外科刘海龙、整形科常毅医生的反复论证，他们制定出详细的手术方案，手术融合了结直肠外科和整形外科多项先进技术。经过5个小时的手术，医生们成功完成了腹腔镜微创肿瘤根治术和肛门重建术。患者术后恢复良好，重拾了生活的信心。“我妈妈又恢复了往日开朗的性格。”患者儿子说道。

　　目前，“微创”和“保肛”已成为上海市杨浦区中心医院胃肠外科的特色，团队连续两轮获得上海市医学重点专科（A类）。团队坚持以外科微创、低位直肠癌保肛技术为核心，形成胃肠道肿瘤微创根治手术、顽固性便秘微创手术、视频辅助肛瘘手术的技术特色。经过十年研究，团队建立了膜解剖的核心理论，基于原创的膜解剖理论对腹腔镜微创手术进行创新，开展了完全经肛腔镜下超低位直肠癌保肛手术、直肠癌侧方淋巴结“两间隙”清扫术、保留尿生殖筋膜的直肠全系膜切除术等一系列创新手术。

　　整形外科近年来在技术上也不断突破，配合普外科需求开展了腹壁肿瘤侵犯切除后腹壁重建、盆底重建、肛门括约肌重建等高难度手术。肛门重建技术与团队原创的基于膜解剖的盆腔廓清术相结合，可以为更多的盆腔中晚期和复发性肿瘤如直肠癌、宫颈癌及泌尿系统肿瘤的患者带来福音，从不可手术变为可根治手术，从舍弃生活质量求保命变为活得长、生活质量更好。